尿毒症患者在透析治疗期间饮食注意事项有哪些?

  血液透析一次要丢失一定量的蛋白质、氨基酸和少量血液,因此,要根据患者的肾功能情况、透析效率、营养状况、有无并发症等来决定蛋白山东省昌邑市人民医院(261300)质的摄入量,一般每周透析2次的患者,摄入量为1.2g/(kg体质量?d),每周透析3次的患者,摄入量为本1.2~1.5g/(kg体质量?d),其中,优质蛋白占1/3,应选用牛奶、鸡蛋清、瘦肉、鱼,将肉煮过后、食用时去掉原汁,以减轻肾脏负担。

  一般血液透析的患者脂肪摄入量为1g/(kg体质量?d),其中植物油占1/3控制烹调用油,避免油炸煎炒,多用烫、蒸、微波、凉拌等方式,多食鱼油可降低血脂,肉类去皮,少食巧可力、冰激凌、鲜奶制品及干果类,减少食用调味品,少喝汤。

  防止产生水钠潴留,嘱患者养成每日称体重的习惯,正确设定干体质量,透析间期体质量增加为本人体质量的3%为宜,最多不超过5%。少尿、无尿每周透析3次的患者,食盐入量3~4g/d,水分(包括食物内水分)1000mL,加饮料200mL。每周透析3次的患者,食盐量为4~5g/d,水分(包括食物内水分)1000mL,加饮料400mL。尿量每天500mL以上的患者,每周透析2次,食盐量为4~5g/d,水分(包括食物内水分)1000mL,加饮料400mL。喝热水比和冷水解渴,口含冰块是控制饮水的好方法。

  主要提供热量,占总热量的58%,其分解产物水和二氧化碳可从肺和皮肤排出,又可防止尿毒症酸中毒,减少体内蛋白质的分解,并能使钾离子从细胞外转移至细胞内,每日摄入量为300~400g,细粮、藕粉是最好的选择。

  透析患者因甲状旁腺功能亢进,致活性维生素D减少,造成高磷低钙,目前,治疗高磷血症的药物效果有限,因此限制高磷的摄入是最有效的方法之一。几乎所有食物都含磷,含量高的主要有含酵母的食物、鱼肉类、蛋、乳制品、核果、全麦面粉、汽水、动物内脏。注意在限磷的同时保证蛋白质的摄入量,牛奶是补钙的最好食物。

  由于膳食纤维的不消化性质,具有刺激结肠蠕动的作用,有助于防止便秘,有些还可以降低血清胆固醇和三酰甘油。血液透析患者的必要量为20g/d,主要食物有薯类、玉米面、高梁面、荞麦面、蔬菜、水果等,每天保证270g的蔬菜即可保证20g的膳食纤维。

  尿毒症患者钾排泄障碍,高钾血症可危及生命。含钾高的食物有竹笋、青菜、红萝卜、香菇、生菜、空心菜、番茄、香蕉、桃子、高汤、浓汤等。吃蔬菜的时候先切后洗,再将菜烫过倒水后再煮,然后倒水食菜,水果吃之前先浸水再吃,中药汤剂含钾高慎用。罐头食品中的水果蔬菜含钾低,不能食汁,超低温冷藏的食品比新鲜食品含钾量少1/3。

  保证营养物质的均衡是饮食疗法的基本点。血液透析患者需要摄入多种多样的食物才能达到营养素之间的平衡,应做到:一日三餐或多餐,规律进食,热量合理。早、午餐各占2/5,晚餐占1/5,避免偏食。有条件者应尽可能多的选择食物种类。主副搭配合理,同时注意饮食卫生,保证质量,注意4个平衡,即热能营养要平衡、氨基酸平衡、各种营养之间平衡及酸碱平衡。

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